1. Aggodalmat és félelmet tapasztalok, valahányszor azt fontolgatom, hogy valami újat tegyek.

igen

nem

2. Kellemes vagyok az embereknek (kedves fickó/ kis aranyos), és nincs saját identitásom.

igen

nem

3. Lázadó vagyok. Akkor vagyok elememben, ha konfliktushelyzetben vagyok.

igen

nem

4. Titkos lényem legmélyén úgy érzem, valami nincs rendben velem.

igen

nem

5. Felhalmozom a dolgaimat; problémát okoz, ha bármitől is meg kell válnom.

igen

nem

6. Nem érzem magam megfelelőnek, mint férfi/nő.

igen

nem

7. Zavarban vagyok szexuális identitásommal kapcsolatban.

igen

nem

8. Bűnösnek érzem magam, ha kiállok magamért, inkább beadom a derekamat.

igen

nem

9. Problémát okoz elkezdeni valamit.

igen

nem

10. Problémát okoz befejezni valamit.

igen

nem

11. Ritkán van saját gondolatom.

igen

nem

12. Állandóan kritizálom magam, mert nem felelek meg.

igen

nem

13. Borzasztóan bűnösnek tartom magam, és félek, hogy a pokolba kerülök.

igen

nem

14. Merev vagyok és tökéletességre törő.

igen

nem

15. úgy érzem, soha nem érem el a mércét, semmit nem intézek el helyesen.

igen

nem

16. Úgy érzem, tényleg nem tudom, mit akarok.

igen

nem

17. Valami hajt, hogy túlteljesítsek.

igen

nem

18. Úgy érzem, a szexualitáson kívül nem sokat számítok. Félek, hogy eltaszítanak és elhagynak, ha nem vagyok jó szerető.

igen

nem

19. Életem üres, sokszor depressziósnak érzem magam.

igen

nem

20. Nem igazán tudom ki vagyok. Nem vagyok biztos benne, mik az értékeim, vagy mit gondolok a dolgokról.

igen

nem

1. Nem érzékelem testi szükségleteimet. Nem tudom, mikor vagyok fáradt, éhes vagy túlhajtott.

igen

nem

2. Nem szeretem, ha megérintenek.

igen

nem

3. Gyakran érintkezem szexuálisan olyankor, amikor tulajdonképpen nem is akarok.

igen

nem

4. Volt, vagy folyamatosan van az étkezésemben valami szabálytalanság.

igen

nem

5. Csüngök az orális szexen.

igen

nem

6. Ritkán tudom, mit érzek.

igen

nem

7. Szégyellem magam, ha begurulok.

igen

nem

8. Ritkán pörgök be, de ha igen, akkor dühöngök.

igen

nem

9. Félek más emberek mérgétől, és majdnem mindent meg akarok tenni, hogy elkerüljem.

igen

nem

10. Szégyellem magam, ha sírok.

igen

nem

11. Szégyellem magam, ha megijedek.

igen

nem

12. Jóformán soha nem nyilvánítok kellemetlen érzelmeket.

igen

nem

13. Megszállottja vagyok az anális szexnek.

igen

nem

14. Megszállottja vagyok a szadomazochisztikus szexnek.

igen

nem

15. Szégyellem testi funkcióimat.

igen

nem

16. Vannak alvászavaraim.

igen

nem

17. Mértéktelen időt fordítok pornográfia nézésre.

igen

nem

18. Szexuálisan oly módon mutogatom magam, ami másokat sérthet.

igen

nem

19. Szexuálisan vonzódom a gyerekekhez és félek, hogy egyszer el is követek ellenük valamit.

igen

nem

20. Úgy hiszem, hogy legfőbb szükségletem az étel és/vagy a szex.

igen

nem

1. Alapvetően senkiben sem bízom, csak magamban.

igen

nem

2. Házasságban éltem vagy élek egy szenvedélybeteggel.

igen

nem

3. Megszállott vagyok kapcsolataimban, és az ellenőrzést én tartom kézben.

igen

nem

4. Szenvedély rabja vagyok.

igen

nem

5. Elkülönültem, és félek az emberektől, különösen a tekintélyektől.

igen

nem

6. Utálok egyedül lenni, és majdnem mindent megteszek, hogy ezt elkerüljem.

igen

nem

7. Azt teszem, amiről úgy hiszem, mások elvárják tőlem.

igen

nem

8. Mindenáron kerülöm az összeütközéseket.

igen

nem

9. Ritkán mondok nemet mások javaslataira. Ezek nekem parancsszámba mennek, aminek engedelmeskednem kell.

igen

nem

10. Túlfejlett a felelősségérzetem. Könnyebb mással törődnöm, mint magammal.

igen

nem

11. Gyakran nem közvetlenül mondok nemet, de változatos ügyeskedő, közvetett és passzív módon elutasítom, hogy megtegyem amit kérnek.

igen

nem

12. Nem tudom, hogy oldjam fel a konfliktusaimat. Vagy lehengerlem az ellenfeleimet, vagy teljesen visszahúzódom tőlük.

igen

nem

13. Ritkán kérek felvilágosítást olyan dolgokról, amiket nem értek.

igen

nem

14. Gyakran kitalálom, mit jelent egy másik ember állítása, és saját megfejtésemre alapozva válaszolok.

igen

nem

15. Soha nem éreztem magam közel egyik, vagy mindkét szülőmhöz.

igen

nem

16. Összekeverem a szeretet a szánalommal, és hajlamos vagyok szeretni azokat, akiket sajnálok.

igen

nem

17. Kinevetem magam és másokat, ha hibát követnek el.

igen

nem

18. Könnyen meghátrálok, és hasonulok a csoporthoz.

igen

nem

19. Vadul versenyzek, és rossz vezető vagyok.

igen

nem

20. Legmélyebb félelmem az elhagyatottságtól való félelem és mindent meg fogok tenni, hogy fenntartsak egy kapcsolatot.

igen

nem